醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例都是不同的：

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

1、參保居民在統(tǒng)籌地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付。

2、門診報(bào)銷：

村衛(wèi)生室：醫(yī)院支付比例為：70%，參保居民為30%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：60%，參保居民自負(fù)：40%

3、住院報(bào)銷：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于85%，縣級醫(yī)院不低于70%，市級醫(yī)院不低于60%，省級醫(yī)院不低于50%。未按照分級診療制度辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危重患者搶救除外)，支付比例相應(yīng)降低15%。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

職工醫(yī)保報(bào)銷：一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，1萬元一下的報(bào)銷12%。

二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)600元，1萬元以下的報(bào)銷為9%。

三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，1萬元以下的報(bào)銷為5%。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般在80%以上，只要在縣級以上醫(yī)院，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)入院不設(shè)“門檻”，在參保范圍內(nèi)，投保者入院可按80%的比例報(bào)銷。百萬醫(yī)療險(xiǎn)有醫(yī)保可以報(bào)銷100%，無醫(yī)保報(bào)銷60%。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么

(一)住院費(fèi)用報(bào)銷

1、門診病歷;

2、出院小結(jié);

3、疾病證明書;

4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);

5、住院費(fèi)用清單;

6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);

7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;

9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)。

10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。

(二)門/急診費(fèi)用報(bào)銷

1、門診病歷;

2、門診收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);

3、門診費(fèi)用清單;

4、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);

5、報(bào)銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結(jié)、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用清單;

6、異地費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;

7、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;

8、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件);

9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。